Por qué este tema surge tan a menudo
La fibrilación auricular, los antecedentes de accidente cerebrovascular, los stents cardíacos, los coágulos venosos y la enfermedad vascular se tratan con medicamentos que reducen la coagulación. Esas mismas personas mayores tienen más probabilidades de caerse y de tener atrofia cerebral. El resultado es una coincidencia frecuente y difícil: el medicamento que protege contra un accidente cerebrovascular isquémico puede empeorar un sangrado subdural.
Tipos de medicamentos a los que se refiere la expresión «diluyente de la sangre»
- Antiagregantes plaquetarios como la aspirina y el clopidogrel (Plavix).
- Warfarina (Coumadin), cuyo efecto se controla con la prueba de INR.
- Anticoagulantes orales directos (DOAC, por sus siglas en inglés) como apixabán (Eliquis), rivaroxabán (Xarelto), dabigatrán (Pradaxa) y edoxabán.
- Anticoagulantes inyectables como la heparina o la enoxaparina en el hospital.
Lleve una lista completa que incluya los medicamentos que toma solo unas pocas veces por semana y cualquier cambio reciente.
No deje de tomarlos por su cuenta
No deje de tomar un anticoagulante o antiagregante plaquetario recetado, no omita dosis ni lo «suspenda hasta la cita» por algo que haya leído aquí. El motivo por el que se lo recetaron importa tanto como el hematoma subdural. Solo el equipo que le atiende debe cambiar el plan.
Qué puede hacer el equipo médico en el hospital
Ante un sangrado agudo, los profesionales de salud pueden revertir o suspender temporalmente la anticoagulación, administrar vitamina K, usar agentes específicos para revertir sus efectos cuando estén disponibles, administrar plaquetas u otros productos y tratar el propio hematoma. Son decisiones que deben tomarse a tiempo y bajo supervisión. No son medidas para probar por su cuenta fuera del hospital.
Volver a tomarlos después del tratamiento
Después del drenaje o de la embolización de la arteria meníngea media (MMA, por sus siglas en inglés), la pregunta pasa a ser cuándo volver a tomar el medicamento, y si se debe hacerlo. La respuesta depende de por qué se recetó, de cómo evoluciona la acumulación en los estudios de seguimiento y de los riesgos contrapuestos. Pregunte quién está a cargo de esa decisión (neurocirugía, neurología, cardiología o un plan coordinado) y cuándo está programada la próxima revisión. Déjelo por escrito antes del alta. Consulte recuperación y seguimiento.
Fuentes y lecturas adicionales
- MedlinePlus / Biblioteca Nacional de Medicina — Hematoma subdural
- Neurovascular Centers — el Dr. Wled Wazni y la práctica
Contenido educativo de Neurovascular Centers. Las decisiones sobre su tratamiento requieren una evaluación clínica y la revisión de sus estudios de imagen.