Comparación directa
| Hematoma subdural | Hematoma epidural | |
|---|---|---|
| Ubicación | Debajo de la duramadre | Entre el cráneo y la duramadre |
| Vaso típico de origen | Venas puente | Arteria meníngea media (con frecuencia) |
| Forma en la TC | Media luna | Lente / biconvexo |
| Suturas | Puede cruzar las líneas de sutura | Generalmente limitado por las suturas |
| Pliegues de la duramadre | Limitado por la hoz del cerebro y la tienda del cerebelo | Puede cruzar la línea media con mayor facilidad |
| Contexto habitual | A cualquier edad; la forma crónica es frecuente en adultos mayores | A menudo, pacientes más jóvenes con fractura de cráneo |
Estos son patrones que se usan para explicar las diferencias. También pueden presentarse acumulaciones mixtas o atípicas. Las imágenes y el examen determinan la atención.
Por qué tienen formas distintas
La sangre subdural puede extenderse libremente debajo de la duramadre, por lo que se distribuye en forma de media luna. La sangre epidural queda atrapada entre el cráneo y una duramadre que está firmemente adherida en las suturas, por lo que tiende a abombarse en forma de lente. Esa forma explica por qué un informe radiológico puede mencionar una «acumulación extraaxial en forma de media luna» o un «hematoma lentiforme».
Evolución habitual
El hematoma epidural es típicamente una emergencia arterial aguda después de una fractura de cráneo, a veces con un intervalo de lucidez. El hematoma subdural agudo también es una emergencia cuando aumenta de tamaño. El hematoma subdural crónico tiene un proceso biológico diferente, con semanas de formación de membranas y posible reaparición, y es la situación en la que se utiliza la embolización de la MMA.
La arteria meníngea media interviene en ambos casos, lo que puede causar confusión: es el origen típico del sangrado epidural cuando se desgarra después de una fractura, y es la arteria cuyas ramas se embolizan para tratar las membranas del hematoma subdural crónico. El mismo vaso, distintas enfermedades, distintos procedimientos.
Por qué los síntomas pueden coincidir
El dolor de cabeza, la confusión, la debilidad y la disminución del estado de alerta no son exclusivos de ninguno de estos sangrados. Llame al 911 si tiene síntomas de emergencia. No intente distinguir un hematoma subdural de uno epidural en casa.
Fuentes y lecturas adicionales
Contenido educativo de Neurovascular Centers. Las decisiones sobre su tratamiento requieren una evaluación clínica y la revisión de sus estudios de imagen.